Critères d'orientation à partir des soins primaires - bronchectasie

Les patients chez qui l'on suspecte une bronchectasie doivent être examinés par un médecin spécialiste des maladies respiratoires afin d'établir un diagnostic, de rechercher une cause et de planifier la prise en charge.

L'admission à l'hôpital doit être organisée pour les patients suivants :

• enfants
  • patients essoufflés présentant une augmentation de la fréquence respiratoire et une respiration laborieuse
  • présentant des signes d'insuffisance circulatoire et respiratoire
  • patients cyanosés
  • température de 38°C ou plus
  • qui ne peuvent pas prendre de traitement oral
  • qui ont besoin d'une thérapie intraveineuse en raison de l'échec de la thérapie orale.
• les adultes
  • incapables de se prendre en charge à domicile
  • présence de cyanose ou de confusion
  • fréquence respiratoire supérieure à 25 respirations par minute
  • avec des signes d'insuffisance circulatoire et respiratoire
  • température de 38°C ou plus
  • qui nécessite une thérapie intraveineuse en raison de l'échec de la thérapie orale.

Il convient de noter que, pour de nombreux patients, la prise en charge peut se faire au sein de la communauté, l'intervention d'un spécialiste étant limitée à ceux qui présentent des exacerbations fréquentes (par exemple, plus de deux ou trois par an) ou des symptômes progressifs ou chroniques (par exemple, hémoptysie chronique) entre les exacerbations - dans ce cas, une surveillance et un suivi à vie par des soins secondaires peuvent être nécessaires.

Référence :

1. Hill AT, Sullivan AL, Chalmers JD, et al British Thoracic Society guideline for bronchiectasis in adults. BMJ Open Respiratory Research 2018;5:e000348. doi : 10.1136/bmjresp-2018-000348
2. Pasteur MC et al. British Thoracic Society guideline for non-CF bronchiectasis. Thorax. 2010;65 Suppl 1:i1-58