Les conditions de l'indicateur VIH peuvent être divisées en trois catégories :
- 1. Les conditions qui définissent le SIDA parmi les PVVIH (personnes vivant avec le VIH) ;
- 2. Les pathologies associées à une prévalence du VIH non diagnostiquée de >0,1 % ;
- 3. Les pathologies pour lesquelles la non-identification de la présence d'une infection par le VIH peut avoir des conséquences négatives importantes sur la prise en charge clinique de l'individu.
Le dépistage systématique des affections associées à une prévalence du VIH > 0,1 % s'est avéré rentable et a le potentiel d'augmenter le nombre de diagnostics précoces du VIH, et donc d'offrir des possibilités de soins et de traitement plus rapides (1).
Recommandations :
- toute personne (qui n'est pas déjà connue comme étant séropositive) présentant des pathologies susceptibles de définir le sida devrait se voir fortement recommander un test de dépistage du VIH
- toute personne présentant une affection dont la prévalence du VIH non diagnostiquée est supérieure à 0,1 % devrait se voir recommander vivement un test de dépistage du VIH
- pour les pathologies indicatives pour lesquelles l'opinion des experts considère que la prévalence du VIH est probablement > 0,1 %, mais dans l'attente de preuves supplémentaires, il est recommandé de proposer un test de dépistage
- dans les cas où la non-identification de l'infection par le VIH peut avoir des conséquences négatives importantes sur la prise en charge clinique de la personne, le dépistage doit être proposé afin d'éviter d'aggraver l'immunodépression avec des conséquences négatives potentiellement graves pour l'individu, et pour maximiser la réponse potentielle au traitement de l'affection indicatrice (que la prévalence estimée soit inférieure à 0,1 % ou non).
Pathologies associées à une prévalence du VIH non diagnostiquée de >0,1 - Recommander fortement le dépistage
- infections sexuellement transmissibles
- lymphome malin
- cancer/dysplasie de l'anus
- dysplasie du col de l'utérus
- herpès zoster
- hépatite B ou C (aiguë ou chronique)
- lymphadénopathie inexpliquée
- maladie de type mononucléose
- pneumonie d'origine communautaire
- leucocytopénie/thrombocytopénie inexpliquée durant >4 semaines
- dermatite séborrhéique/exanthème
- maladie pneumococcique invasive
- fièvre inexpliquée
- candidémie
- leishmaniose viscérale
- grossesse (implications pour l'enfant à naître)
Autres pathologies associées à une prévalence du VIH non diagnostiquée de >0,1 - Proposer des tests
- cancer primitif du poumon
- méningite lymphocytaire
- leucoplasie orale chevelue
- psoriasis sévère ou atypique
- syndrome de Guillain-Barre
- mononévrite
- démence sous-corticale
- maladie de type sclérose en plaques
- neuropathie périphérique
- perte de poids inexpliquée
- candidose orale inexpliquée
- diarrhée chronique inexpliquée
- insuffisance rénale chronique inexpliquée
- Hépatite A
- candidose
Conditions dans lesquelles le fait de ne pas identifier la présence d'une infection par le VIH peut avoir des conséquences négatives importantes sur la prise en charge clinique de la personne - Proposer le dépistage
- conditions nécessitant une thérapie immuno-suppressive agressive :
- cancer
- transplantation
- maladie auto-immune traitée par immunosuppression
- lésion cérébrale primaire occupant l'espace
- purpura thrombocytopénique idiopathique/thrombotique.
Affections définissant le sida chez les PVVIH* - Test fortement recommandé
- Tumeurs :
- Cancer du col de l'utérus
- Lymphome non hodgkinien
- Sarcome de Kaposi
- Infections bactériennes
- Mycobacterium Tuberculosis, pulmonaire ou extrapulmonaire
- Mycobacterium avium complex (MAC) ou Mycobacterium kansasii, disséminé ou extrapulmonaire
- Mycobacterium, autres espèces ou espèces non identifiées, disséminé ou extrapulmonaire
- Pneumonie récurrente (2 épisodes ou plus en 12 mois)
- Septicémie à salmonelles, récurrente
- Infections virales
- Rétinite à cytomégalovirus
- Cytomégalovirus, autre (sauf foie, rate, glandes)
- Herpès simplex, ulcère(s) > 1 mois/bronchite/pneumonite
- Leucoencéphalopathie multifocale progressive
- Infections parasitaires
- Toxoplasmose cérébrale
- Cryptosporidiose diarrhée, > 1 mois
- Isosporiose, > 1 mois
- Leismaniose atypique disséminée
- Réactivation de la trypanosomiase américaine (méningo-encéphalite ou myocardite)
- Infections fongiques
- Pneumonie à Pneumocystis carinii
- Candidose œsophagienne
- Candidose bronchique/ trachéale/ pulmonaire
- Cryptococcose extra-pulmonaire
- Histoplasmose disséminée/ extra-pulmonaire
- Coccidiodomycose, disséminée/ extra-pulmonaire
- Pénicilliose, disséminée
* Basé sur le système de classification du CDC et de l'OMS
Référence :