Endofuite après réparation d'un anévrisme abdominal (AAA)

Endoleak dans la réparation de l'anévrisme de l'aorte abdominale :

La persistance d'un flux sanguin à l'extérieur d'une endoprothèse endovasculaire mais à l'intérieur du sac anévrismal dans lequel la greffe est placée. Il existe 5 types d'endofuite :

- Type 1 - le sang s'écoule dans l'anévrisme en raison d'une étanchéité incomplète ou inefficace à l'une ou l'autre des extrémités d'une endoprothèse.

- Type 2 - le sang s'écoule dans un AAA à partir des branches latérales de l'aorte.

- Type 3 - afflux de sang dans un AAA en raison de défauts dans l'endogreffe.

- Type 4 - sang s'écoulant dans un AAA à travers le tissu de l'endoprothèse.

- Type 5 - expansion continue de l'AAA sans preuve radiographique d'un site de fuite.

Investigation :

• utiliser l'angiographie par tomodensitométrie avec contraste si une endofuite est suspectée. Si l'angiographie par tomodensitométrie avec contraste est contre-indiquée, utiliser l'échographie avec contraste.
  • ne pas exclure les endofuites sur la seule base d'une échographie duplex couleur négative chez les personnes ayant subi une réparation endovasculaire d'anévrisme (EVAR).

Prise en charge des endofuites après une réparation endovasculaire d'anévrisme

• envisager une intervention ouverte, endovasculaire ou percutanée pour les endofuites de type 1 et de type 3 après une réparation endovasculaire d'anévrisme
• envisager une intervention pour les endofuites de type 2 chez les personnes présentant une expansion de l'anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) après une réparation endovasculaire de l'anévrisme.
• envisager des investigations supplémentaires pour les endofuites de type 5 à la suite d'une EVAR.

Référence :

• NICE (mars 2020), Anévrisme de l'aorte abdominale : diagnostic et prise en charge.