Les exacerbations de la BPCO sont associées à une augmentation de la
- dyspnée
- purulence des expectorations
- volume des expectorations
Prise en charge initiale d'une exacerbation de la BPCO :
- augmentation de la fréquence d'utilisation des bronchodilatateurs - envisager de les administrer par nébulisation
- antibiotiques par voie orale en cas d'expectorations purulentes
- prednisolone 30 mg par jour pendant 7 à 14 jours - pour tous les patients présentant une augmentation significative de l'essoufflement et pour tous les patients admis à l'hôpital, sauf contre-indication.
Différents facteurs sont pris en compte pour décider si le patient doit être pris en charge dans la communauté ou à l'hôpital (1).
- facteurs favorisant le traitement à l'hôpital
- incapacité à faire face à la situation à domicile
- essoufflement sévère
- état général médiocre/détérioration
- le niveau d'activité est faible/confiné au lit
- présence de cyanose
- aggravation de l'œdème périphérique
- altération du niveau de conscience
- le patient reçoit déjà une oxygénothérapie à long terme
- le patient vit seul/ne fait pas face à la situation
- présence d'une confusion aiguë
- l'exacerbation est apparue rapidement
- il existe une comorbidité importante, en particulier une maladie cardiaque et un diabète insulinodépendant)
- SaO2 < 90
- la radiographie pulmonaire présente des changements
- pH artériel < 7,35
- PaO2 artérielle < 7 kPa
Pour plus de détails, consulter le guide complet (1).
Référence :