Traitement hospitalier en cas d'exacerbation de la BPCO

Si un traitement hospitalier est indiqué, alors :

• les examens comprennent
  • une radiographie du thorax
  • gaz du sang artériel (enregistrement de la concentration d'oxygène dans l'air inspiré)
  • ECG
  • analyses de sang
    • Numération sanguine complète, urée et électrolytes
    • Taux de théophylline à l'admission si le patient suit un traitement à la théophylline
    • Microscopie et culture des expectorations si elles sont purulentes.
• prise en charge ultérieure
  • administrer de l'oxygène pour maintenir la SaO2 au-dessus de 90
  • évaluer la nécessité d'une ventilation non invasive :
    • envisager un stimulant respiratoire si la ventilation non invasive n'est pas disponible
    • évaluer la nécessité d'une intubation
  • en cas de mauvaise réponse aux bronchodilatateurs nébulisés, envisager l'administration de théophyllines par voie intraveineuse.

Une fois le patient stabilisé, envisager un plan d'hospitalisation à domicile ou de sortie assistée.

Avant que le patient ne quitte l'hôpital, il convient de déterminer le traitement optimal et, si nécessaire, d'organiser une évaluation multidisciplinaire.

Référence :

• Institut national pour la santé et l'excellence clinique (NICE) 2018. Broncho-pneumopathie chronique obstructive chez les plus de 16 ans : diagnostic et prise en charge.