Antibiotiques et vaccination dans la drépanocytose
La prophylaxie par pénicilline orale quotidienne réduit le taux d'infection pneumococcique et le taux de mortalité (1).
La prophylaxie doit commencer à l'âge de 3 mois (lorsque le taux d'hémoglobine fœtale commence à diminuer et que le risque d'hypofonctionnement splénique augmente) et doit être poursuivie pendant toute l'enfance.
Les doses recommandées de pénicilline orale sont les suivantes (l'érythromycine peut être utilisée chez les patients allergiques à la pénicilline) :
- 62,5 mg par jour jusqu'à l'âge de 1 an
- 125 mg par jour jusqu'à l'âge de 3 ans
- 250 mg par jour par la suite
La vaccination antipneumococcique doit être effectuée dès que possible après le diagnostic (1,2)
- un vaccin pneumococcique polyosidique conjugué - ce vaccin est immunogène chez les très jeunes enfants et son utilisation est autorisée chez les enfants de moins de 6 mois
- un vaccin polyosidique 23-valent - il n'est que faiblement immunogène chez les enfants de moins de 2 ans - il doit être utilisé chez les enfants plus âgés
- généralement à l'âge de 2 ou 3 ans, puis tous les 5 ans
Tous les autres vaccins du programme de vaccination systématique des nourrissons doivent être administrés :
- la vaccination contre l'hépatite B doit également être proposée aux enfants non immunisés (2)
- les enfants doivent également être vaccinés chaque automne contre la grippe.
Référence
- Rankine-Mullings AE, Owusu-Ofori S. Prophylactic antibiotics for preventing pneumococcal infection in children with sickle cell disease. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Mar 8 ;(3):CD003427.
- Brousse V, Makani J, Rees DC ; Management of sickle cell disease in the community. BMJ. 2014 Mar 10;348:g1765.
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