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Caractéristiques cliniques

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Dernière vérification le 1 janv. 2018

La masse scrotale peut se présenter sous la forme d'une tuméfaction scrotale aiguë ou d'une tuméfaction scrotale non aiguë. Certaines causes courantes sont mentionnées ci-dessous (1).

Tuméfaction scrotale aiguë

torsion testiculaire
- douleur intense d'apparition soudaine (sauf chez les nouveau-nés) (1), pouvant irradier vers les régions inguinales et hypogastriques (4)
- la douleur peut être suivie de nausées, de vomissements et d'une légère fièvre (2)
- se présente avec un testicule sensible et le testicule est souvent surélevé dans le scrotum et peut avoir une position anormale (position transversale) (3)
- chez les nouveau-nés, on observe souvent une décoloration et une masse dure et indolore dans le scrotum du côté affecté (2)
- le réflexe crémastérien n'est généralement pas observé (3)
- l'élévation du scrotum ne soulage pas la douleur (2)
épididymite/épidymo-orchite
- se manifeste par une douleur et un gonflement d'apparition subaiguë (4)
- l'épididyme peut être ressenti séparément du testicule comme une structure hypertrophiée et sensible (2)
- la douleur est soulagée lorsque le testicule est surélevé - utile pour différencier l'épididymite de la torsion du cordon spermatique (2)
- souvent associée à des symptômes d'infection urinaire et de prostite (1)
traumatisme
torsion de l'appendice testicule/appendice épididyme
- la douleur peut apparaître progressivement ou de manière aiguë (1)
- présence d'un réflexe crémastérien
- un petit nodule dur peut être palpé sur la face supérieure du testicule
- souvent, une coloration bleuâtre est visible à travers la peau - signe du "point bleu" (2)
hernie inguinale
- le patient présente une douleur et un gonflement (1)
- peut s'élargir lors de la manœuvre de Valsalva
- réductible (sauf si elle est incarcérée) (4)
- des bruits intestinaux peuvent être entendus du côté affecté (2)

Tuméfaction scrotale non aiguë

hydrocèle
- le début peut être aigu ou insidieux
- se manifeste par une tuméfaction scrotale unilatérale indolore
- elle est fluctuante, ovoïde et non sensible
- la transillumination est présente (4)
varicocèle
- apparition chronique
- asymptomatique ou peut se manifester par une gêne sourde et traînante du côté affecté
- peut avoir la consistance d'un sac de vers (4)
- apparaît en position debout et disparaît en position couchée (1)
spermocèle
- nodule mou situé dans la tête de l'épididyme
- tuméfaction ressentie en amont et en aval des testicules
- ne transillumine pas (4)
kyste épidermoïde
- masse non sensible et palpable (2)
tumeur
- généralement indolore, mais environ 10 % peuvent présenter une douleur aiguë due à un saignement à l'intérieur de la tumeur ou à une épididymite associée (5)
- masse élargie, non sensible, ferme
- ne transillumine pas (4)

Référence :

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