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Dossiers en médecine générale

Traduit de l'anglais. Afficher l'original.

Équipe de rédaction

Les dossiers de médecine générale comprennent

  • les dossiers de consultation plus :
  • les données d'enregistrement
  • les rappels
  • données personnelles
  • liste des médicaments à renouveler
  • résumé des antécédents médicaux
  • antécédents familiaux
  • données relatives à la promotion de la santé
  • communications entre l'hôpital et l'équipe communautaire

De plus en plus de dossiers sont conservés sur ordinateur pour des raisons de facilité de transmission, de rapidité d'accès et de disponibilité. Toutes les informations relatives aux soins de chaque patient, y compris les diagnostics, les visites à domicile, les médicaments et les notes administratives, sont consignées dans les notes informatiques du patient. Cela est essentiel pour permettre la continuité des soins par tous les membres de l'équipe, sur n'importe quel site et à n'importe quel moment. Les dossiers papier ne peuvent se trouver qu'à un seul endroit à la fois et deviennent donc rapidement obsolètes à mesure que les attentes des patients, des avocats et surtout des médecins augmentent.


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