Il existe deux causes principales de lésions alvéolaires diffuses dans le SDRA :
- le volutrauma - dans les lésions pulmonaires induites par le ventilateur. On pense qu'un excès de volume d'oxygène plutôt qu'une augmentation de la concentration d'oxygène inspiré est le facteur critique.
- processus inflammatoire aigu généralisé et systémique dans lequel le poumon n'est qu'un des organes cibles - associé à la septicémie ou au choc traumatique. L'examen microscopique des poumons peut révéler un grand nombre de neutrophiles, des plaquettes dégranulées et des lésions endothéliales étendues. L'activation du complément et d'autres médiateurs inflammatoires tels que les leucotriènes et les prostaglandines induisent l'agrégation des leucocytes et leur libération d'agents nocifs tels que les enzymes lysosomales.
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