Autres options thérapeutiques pour les lombalgies simples d'une durée supérieure à 6 semaines

• l'activité physique et l'exercice
  • un programme d'exercices structuré et adapté à la personne est une option thérapeutique :
    • comprend jusqu'à un maximum de huit séances sur une période allant jusqu'à 12 semaines
    • un programme d'exercice supervisé individuel peut être proposé si un programme de groupe ne convient pas à une personne donnée
    • les programmes d'exercices peuvent inclure les éléments suivants :
      • activité aérobique
      • instruction des mouvements
      • renforcement musculaire
      • contrôle postural
      • étirements
        
        
• la thérapie manuelle est une option thérapeutique
  • différentes thérapies manuelles :
    • un mouvement de faible amplitude et de grande vitesse à la limite de l'amplitude articulaire qui amène l'articulation au-delà de l'amplitude passive du mouvement
    • mobilisation de la colonne vertébrale (mouvement de l'articulation à l'intérieur de l'amplitude normale du mouvement)
    • massage (manipulation manuelle ou mobilisation des tissus mous)
      
  • durée et fréquence de la thérapie
    • jusqu'à un maximum de neuf séances sur une période allant jusqu'à 12 semaines
      
      
• procédures invasives
  • l'acupuncture est une option thérapeutique
    • jusqu'à un maximum de 10 séances sur une période allant jusqu'à 12 semaines
      
      
• programme de traitement physique et psychologique combiné
  • Envisager d'orienter vers un programme de traitement physique et psychologique combiné, comprenant environ 100 heures sur une période maximale de 8 semaines, les personnes qui : ont reçu au moins un traitement moins intensif (programme d'exercices, thérapie manuelle ou cours d'acupuncture) et présentent une incapacité élevée et/ou une détresse psychologique importante.
    
    
• orientation vers une intervention chirurgicale
  • envisagent une fusion vertébrale, qui ont suivi un ensemble optimal de soins, y compris un programme de traitement physique et psychologique combiné, et qui souffrent toujours d'une lombalgie sévère non spécifique pour laquelle ils envisageraient une intervention chirurgicale.

Le NICE note que :

• les injections de substances thérapeutiques dans le dos pour une lombalgie non spécifique ne doivent pas être proposées comme option de traitement pour une lombalgie non spécifique.

Référence :

• 1. NICE (mai 2009) - Lombalgie - Prise en charge précoce de la lombalgie persistante non spécifique.