Prise en charge des lombalgies simples aiguës de plus de 6 semaines

Si la lombalgie aiguë simple ne répond pas au traitement, procéder à un nouveau triage diagnostique.

Envisager des examens tels que l'ESR, le calcium, la phosphatase alcaline. En général, les radiographies ne sont pas très utiles pour le dépistage.

Le NICE suggère ce qui suit :

• la radiographie de la colonne lombaire n'est pas indiquée pour la prise en charge des lombalgies non spécifiques
• une IRM pour une lombalgie non spécifique n'est indiquée que dans le cadre d'une demande d'avis sur la fusion vertébrale
  • L'IRM (imagerie par résonance magnétique) est indiquée lorsqu'un diagnostic de tumeur maligne de la colonne vertébrale, d'infection, de fracture, de syndrome de la cauda equina, de spondylarthrite ankylosante ou d'un autre trouble inflammatoire est suspecté.
    

Si le dépistage et le triage diagnostique confirment une simple douleur dorsale mécanique, les options thérapeutiques possibles sont les suivantes :

• l'activité physique et l'exercice
• thérapie manuelle
• l'acupuncture

Ces options de prise en charge sont détaillées dans l'article en lien.

Si le patient souffrant d'un mal de dos mécanique simple n'a pas repris le travail au bout de trois mois, il faut envisager de l'orienter vers des soins secondaires, par exemple en rhumatologie, en orthopédie ou en traitement de la douleur.

Référence :

• 1. ARC - Reports on Rheumatic Diseases 1999;17:1-4.
• 2. Drug and Therapeutics Bulletin 1998 ; 36 (12) : 93-4.
• 3. NICE (mai 2009). Lombalgie - Prise en charge précoce de la lombalgie persistante non spécifique.