Le traitement chirurgical d'un anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) est associé à un risque accru de mortalité. Le risque de mortalité à 30 jours dans le cas d'une réparation ouverte se situe entre 4 et 5 %, tandis que dans le cas d'une réparation endovasculaire, ce chiffre se situe entre 1 et 2 % (1).
Réparation des anévrismes non rompus - quand envisager une réparation (2)
Envisager une réparation d'anévrisme chez les personnes présentant un anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) non rompu, s'il est :
- symptomatique
- asymptomatique, d'une taille supérieure à 4,0 cm et ayant augmenté de plus de 1 cm en un an (diamètre aortique maximal antéro-postérieur mesuré de l'intérieur vers l'intérieur à l'échographie)
- asymptomatique et de 5,5 cm ou plus (diamètre aortique antéro-postérieur maximal mesuré de l'intérieur vers l'intérieur à l'échographie).
Réparation chirurgicale ouverte, réparation endovasculaire standard de l'anévrisme ou traitement conservateur
- une réparation chirurgicale ouverte doit être proposée aux personnes présentant un AAA non rompu répondant aux critères *, à moins qu'elle ne soit contre-indiquée en raison de la copathologie abdominale, des risques anesthésiques et/ou des comorbidités médicales
- envisager une réparation endovasculaire de l'anévrisme (EVAR) pour les personnes atteintes d'un AAA non rompu répondant aux critères * et présentant une copathologie abdominale, telle qu'un abdomen hostile, un rein en fer à cheval ou une stomie, ou d'autres considérations, spécifiques à la personne et discutées avec elle, qui peuvent faire de l'EVAR l'option préférée
- envisager une EVAR ou une prise en charge conservatrice pour les personnes atteintes d'un AAA non rompu répondant aux critères * qui présentent des risques anesthésiques et/ou des comorbidités médicales qui contre-indiqueraient une réparation chirurgicale ouverte
* Envisager une réparation d'anévrisme pour les personnes présentant un anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) non rompu, s'il est :
- symptomatique
- asymptomatique, d'une taille supérieure à 4,0 cm et ayant augmenté de plus de 1 cm en un an (diamètre aortique maximal antéro-postérieur mesuré de l'intérieur vers l'intérieur à l'échographie)
- asymptomatique et de 5,5 cm ou plus (diamètre aortique antéro-postérieur maximal mesuré de l'intérieur vers l'intérieur à l'échographie).
Référence :