Diagnostic

La principale investigation est l'anamnèse, dans laquelle l'histoire de l'exposition à l'allergène suivie des symptômes de la rhinite allergique est diagnostique et suggère comment traiter ou prévenir d'autres épisodes. La variation des symptômes en fonction de la période de la journée (par exemple, l'allergie aux acariens est généralement pire la nuit et tôt le matin), de la saison (par exemple, l'allergie au pollen), du lieu (par exemple, le lieu de travail) ou d'autres facteurs, tels que l'administration de médicaments, peut fournir des indices importants sur l'allergène (1).

Les tests cutanés évaluent les IgE liées aux mastocytes cutanés. Sa popularité est due à son faible coût, à sa simplicité, à son profil d'effets secondaires minimes et à une réponse négative et positive clairement discernable. Il est également facile à répéter.

On sait de plus en plus que de nombreux patients présentant des symptômes saisonniers ou perannuels, mais dont les tests cutanés de sensibilité aux allergènes sont négatifs, souffrent d'une allergie nasale locale, qui peut être diagnostiquée par la présence d'IgE spécifiques d'allergènes dans leurs sécrétions nasales ou par une provocation nasale positive aux allergènes, voire les deux (2).

Le dosage des IgE spécifiques aux allergènes, également connu sous le nom de test de radioallergosorbent (RAST), est utile pour détecter les allergènes courants tels que les acariens, le pollen et les squames d'animaux domestiques. Il est très spécifique mais pas aussi sensible que le test cutané. Il est préférable de l'utiliser dans les cas où

• les tests cutanés percutanés ne sont pas pratiques ou
• le patient prend des médicaments qui interfèrent avec les tests cutanés, par exemple des antihistaminiques (3).

L'atopie elle-même est suggérée par un taux élevé d'IgE sériques.

Parmi les méthodes d'investigation moins courantes, on peut citer le test de provocation nasale.

• la cytologie nasale (par exemple, les sécrétions soufflées, le grattage, le lavage, la biopsie)
• la nasolaryngoscopie
• les tests cutanés intradermiques (3)

Références :

1. Résumés des connaissances cliniques, réponses cliniques pratiques et sûres. Rhinite allergique.
2. Hoyte FCL, Nelson HS. Avancées récentes dans le domaine de la rhinite allergique. F1000Res. 2018;7:F1000 Faculty Rev-1333 ; publié en ligne le 23 août 2018.
3. Quillen D, Feller DB. Diagnostiquer la rhinite : allergique vs. non allergique. Am Fam Physician 2006;73(9):1583-90.