Rhinite allergique

La rhinite allergique peut être

• saisonnière (également appelée "rhume des foins")
  • causée par les allergènes des graminées et des arbres, les symptômes sont généralement observés à la même période de l'année.
• pérenne
  • causée par les acariens et les animaux, les symptômes se manifestent tout au long de l'année.
• professionnelle
  • causée par des allergènes sur le lieu de travail, par exemple l'allergie à la farine chez un boulanger (1)

La rhinite allergique peut également être divisée en fonction de la gravité et de la persistance des symptômes :

• légère intermittente
• intermittente modérée sévère
• légère persistante
• modérée sévère persistante (1)

Elle se caractérise par

• une rhinorrhée
• une obstruction nasale
• des crises d'éternuements de plus d'une heure par jour durant plus de 2 semaines
• démangeaisons des yeux, du nez
• yeux larmoyants
• interférence avec le sommeil entraînant une somnolence diurne (2)
• malaise
• maux de tête (3)
• respiration sifflante
• essoufflement (4)

La rhinite allergique peut coexister avec l'asthme, l'eczéma et la sinusite chronique. Elle survient lorsqu'un individu, préalablement exposé à un antigène, a produit des anticorps IgE contre cet antigène. Les IgE sont incorporées dans les membranes cellulaires des mastocytes et, lors d'une exposition ultérieure à cet antigène, les mastocytes dégranulent, libérant des médiateurs inflammatoires tels que l'histamine et la substance à réaction lente de l'anaphylaxie (SRS-A) (1).

Une revue (151 études ; la plupart peu claires/risque élevé de biais) a montré que l'azélastine-fluticasone, le furoate de fluticasone et le propionate de fluticasone avaient la plus forte probabilité d'entraîner des améliorations modérées ou importantes du score total des symptômes nasaux et du questionnaire sur la qualité de vie en cas de rhinoconjonctivite (5).

Références :

1. Résumés des connaissances cliniques, réponses cliniques pratiques et sûres. Rhinite allergique.
2. Hoyte FCL, Nelson HS. Avancées récentes dans le domaine de la rhinite allergique. F1000Res. 2018;7 : F1000 Faculty Rev-1333 ; publié en ligne le 23 août 2018.
3. Quillen D, Feller DB. Diagnostiquer la rhinite : allergique vs. non allergique. Am Fam Physician 2006;73(9):1583-1590.
4. Bulletin MeReC (2004);14(5):17-20.
5. Sousa-Pinto B et al. Intranasal antihistamines and corticosteroids in allergic rhinitis : A systematic review and meta-analysis. J Allergy Clin Immunol. 2024 Apr 27:S0091-6749(24)00419-6.