stéroïdes dans le choc anaphylactique

Stéroïdes en cas de choc anaphylactique

• l'utilisation systématique de corticostéroïdes pour traiter l'anaphylaxie n'est pas conseillée
• envisager d'administrer des stéroïdes après la réanimation initiale en cas de réactions réfractaires ou d'asthme/choc persistant.

Les stéroïdes ne doivent pas être administrés de préférence à l'adrénaline (1) :

• L'action principale des corticostéroïdes est la régulation à la baisse de la réponse inflammatoire en phase tardive (plutôt qu'en phase précoce). Cependant, il existe peu de preuves que les corticostéroïdes aident à raccourcir les symptômes prolongés ou à prévenir les réactions biphasiques.
• des données émergentes suggèrent que l'utilisation précoce de stéroïdes est associée à un risque accru d'admission en soins intensifs, même après ajustement en fonction de la gravité des symptômes présentés
• dans l'asthme, une corticothérapie précoce peut être bénéfique chez les adultes et les enfants
  • les corticostéroïdes peuvent être indiqués lorsqu'une exacerbation aiguë de l'asthme peut avoir contribué à la gravité de l'anaphylaxie
  • les stéroïdes doivent être administrés par voie orale dans la mesure du possible
  • se référer au BNF pour les enfants afin d'obtenir des informations sur la posologie appropriée.

Référence :

• Emergency treatment of anaphylactic reactions.Guidelines for healthcare providers.Working Group of the Resuscitation Council (UK) 2021