Diagnostic différentiel

• certaines expériences visuelles ne correspondent à aucun objet de l'environnement externe
• ces expériences peuvent être regroupées sous le nom de
  • entopsies (flotteurs) (1)
    • il s'agit de perceptions visuelles dues aux structures intrinsèques de l'œil (par exemple, les cellules du vitré qui projettent des images sur la rétine sont perçues comme des flotteurs)
    • ces images peuvent être normales ou pathologiques
    • les structures déclenchantes peuvent généralement être identifiées lors de l'examen de l'œil
  • photopsies (flashs) (1)
    • lumières clignotantes supposées être stimulées par la traction du vitré sur la rétine.
    • peuvent parfois être considérées comme des hallucinations visuelles
  • diverses maladies provoquent des éclairs et des corps flottants
    • ils peuvent être unilatéraux ou bilatéraux
    • lorsqu'ils sont unilatéraux, ils sont principalement dus à des troubles de la voie visuelle antérieure
  • le décollement postérieur aigu du vitré est la cause la plus fréquente d'apparition soudaine d'éclairs et de flotteurs
  • Le diagnostic différentiel des flotteurs comprend (2)
    • le décollement de la rétine
    • décollement postérieur aigu du vitré
    • rétinopathie diabétique proliférante
    • traumatisme
    • uvéite
  • le diagnostic différentiel des éclairs comprend (2)
    • décollement postérieur du vitré
    • névrite optique
    • migraine
    • l'hypotension
    • accident ischémique transitoire

Référence :

• (1) Margoet al. Posterior vitreous detachment, how to approach sudden-onset floaters and flashing lights. Post Grad Med. 2005 ; 117(3).
• (2) Gariano RF et al. Evaluation and management of suspected retinal detachment 2004 by the American Academy of Family Physicians.