Considérations relatives au choix de la procédure chirurgicale

• hystérectomie
  • guérit généralement les ménorragies
  • avantages - pas d'obligation de contraception après l'intervention, suppression du risque de cancer du col de l'utérus et de l'endomètre (en cas d'hystérectomie totale)
  • inconvénients - l'opération est plus longue qu'avec les techniques de destruction de l'endomètre, le séjour à l'hôpital et la reprise du travail sont plus longs qu'avec la destruction de l'endomètre, les risques de complications sont plus élevés ; en outre, si une hystérectomie subtotale est pratiquée, la patiente sera toujours exposée au risque de cancer du col de l'utérus et devra subir des frottis cervicaux.
    
    
• destruction de l'endomètre
  • ces techniques permettent de réduire les pertes de sang menstruelles chez la majorité des femmes
  • par rapport à l'hystérectomie - l'utérus est conservé, le risque de complications est moindre, la durée de l'opération est plus courte, le séjour à l'hôpital est moins long et la patiente reprend le travail plus tôt (1)
  • Les inconvénients sont les suivants :
    • chez quelques femmes, la destruction de l'endomètre n'entraîne pas une diminution des saignements et les femmes doivent subir de nouveaux traitements (ou peuvent avoir besoin d'une hystérectomie)
    • les procédures de destruction de l'endomètre comportent un petit risque de perforation de l'utérus, ce qui peut conduire à une hystérectomie d'urgence (1)
    • la patiente a besoin d'une contraception (la grossesse est déconseillée après la destruction de l'endomètre) ; il subsiste également des risques de cancer du col de l'utérus et de cancer de l'endomètre.

Référence :

• (1) Drug and Therapeutics Bulletin (2000), 38 (10), 77-80.