Traitement antifongique

Traitement antifongique Les options thérapeutiques comprennent

• les antifongiques topiques à base d'imidazole, comme la crème de kétoconazole, peuvent être utiles pour éliminer les levures commensales telles que Pityrosporum ; cependant, ils ne sont pas efficaces chez tous les patients atteints de dermatite séborrhéique (1)
  • le shampooing au kétoconazole à 2 % (deux fois par semaine, pendant 2 à 4 semaines) est prescrit pour la dermatite séborrhéique du cuir chevelu et de la barbe. Le shampooing au sulfure de sélénium est une alternative. L'utilisation de shampooings antifongiques une fois par semaine ou une fois toutes les deux semaines permet de maintenir la rémission (2).
  • la crème de kétoconazole à 2 % (ou d'autres imidazoles topiques) peut être envisagée pour la dermatite séborrhéique du visage ou du corps. Appliquer sur la zone affectée une ou deux fois par jour. Poursuivre le traitement pendant quelques jours après la guérison de la zone affectée.
  • si les shampooings contenant du kétoconazole et du sulfure de sélénium ne sont pas acceptables, d'autres options telles que les shampooings antipelliculaires contenant de l'acide salicylique (2), de la pyrithione de zinc et des shampooings à base de goudron sont également disponibles
  • d'autres options comprennent les applications de pimécrolimus et de ciclopiroxolamine (3).

En cas de symptômes plus étendus ou récalcitrants, envisager un traitement systémique à l'itraconazole à raison de 100 mg par jour pendant 14 jours (4).

Référence :

• (1) Update (24/9/97), 338-44
• (2) Résumés des connaissances cliniques (juillet 2008). Dermatite séborrhéique
• (3) Naldi L, Rebora A. Dermatite séborrhéique. N Engl J Med.2009;360:387-396
• (4) Société de dermatologie en soins primaires. Seborrhoeic dermatitis (Accédé le 30/7/14)