Bursite trochantérienne

Le syndrome douloureux du grand trochanter (SDGT) est défini comme une douleur latérale localisée de la hanche accompagnée d'une sensibilité focale à la palpation du grand trochanter, le patient étant en position couchée sur le côté (1,2).

Pendant de nombreuses années, le GTPS a été diagnostiqué cliniquement comme une bursite trochantérienne. Cependant, plusieurs caractéristiques ont été observées qui permettent de conclure que le diagnostic de bursite trochantérienne peut être inapproprié (1).

• trois des quatre signes cardinaux de l'inflammation : calor (chaleur), rubor (rougeur) et œdème sont rares dans le SGPT et seule la douleur est une caractéristique.
• l'imagerie avancée et les résultats chirurgicaux chez les patients souffrant d'une douleur latérale localisée de la hanche ont fait état des troubles suivants, sans véritable atteinte de la bourse
  • déchirure incomplète ou avulsion de la face antérieure des tendons du moyen et du petit fessier
  • coxa saltans externe (hanche qui claque)
  • enthésiopathie
• Les résultats radiologiques des patients souffrant d'un SGPT font état d'une incidence variable, avec une incidence de bursite allant de 4 % à 46 % et une tendinopathie fessière allant de 18 % à 50 % (1,2,3).

Pour ces raisons, l'état clinique impliquant une douleur au niveau ou autour du grand trochanter est connu sous le terme vague de "syndrome de douleur du grand trochanter" (SGT) (1).

Les facteurs prédisposants sont les suivants : biomécanique anormale de la hanche due à des vecteurs de force anormaux agissant sur la hanche, âge, sexe, douleur de la bandelette iliotibiale ipsilatérale, arthrose du genou, obésité, lombalgie et activités sportives spécifiques (3).

Référence :

1. Reid D. The management of greater trochanteric pain syndrome : A systematic literature review. Journal of Orthopaedics. 2016;13(1):15-28.
2. Del Buono A et al. Management of the greater trochanteric pain syndrome : a systematic review. Br Med Bull. 2012;102:115-31.
3. Klauser AS et al. Greater trochanteric pain syndrome. Semin Musculoskelet Radiol. 2013;17(1):43-8.