Un traitement n'est généralement pas nécessaire pour les petites bourses olécraniennes non douloureuses.
Cependant, en cas de douleur ou de gonflement important, une aspiration est souvent nécessaire et le liquide doit être envoyé pour une coloration de Gram, une culture et une microscopie à cristaux.
En cas de bursite non septique identifiable cliniquement, les méthodes conservatrices suivantes seront utiles :
- repos - immobiliser le coude jusqu'à ce que le gonflement diminue
- application de glace
- utilisation d'une coudière - pour minimiser la pression directe sur le coude enflé
- bandage compressif
- surélévation du coude
- analgésie (1,2)
Dans les cas réfractaires aux méthodes conservatrices ci-dessus, il faut envisager l'aspiration du liquide et l'injection de corticostéroïdes dans la bourse (2).
Dans les cas traumatiques et inflammatoires, l'injection de stéroïdes peut être utile. Dans les cas de septicémie, il convient de réaliser un drainage adéquat et de commencer à administrer les antibiotiques appropriés (3)
- la flucloxacilline est l'antibiotique de choix
- chez les patients allergiques à la pénicilline, l'érythromycine peut être utilisée (4)
- chez les patients malades, apparemment toxiques et immunodéprimés, l'admission et l'antibiothérapie parentérale doivent être envisagées (3)
- modifier le régime antibiotique en fonction du rapport de culture et de la sensibilité
- une aspiration répétée peut être nécessaire si le liquide s'accumule à nouveau (4).
Si la cause est la goutte ou la polyarthrite rhumatoïde, traiter les conditions en conséquence (4).
Référence :
- (1) Spécialistes nationaux de la main. Hôpital Union Memorial. Troubles de l'épaule et du coude
- (2) Académie américaine des chirurgiens orthopédiques (AAOP) 2007. Bursite du coude (olécrane)
- (3) Roberts JR. Olecranon Bursitis : Etiologie et caractéristiques cliniques : Part I in a Series. Emergency Medicine News 2002;24:11-22
- (4) Stell IM. Septic and non-septic olecranon bursitis in the accident and emergency department--an approach to management. J Accid Emerg Med. 1996;13(5):351-3
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