Le patient atteint de la contracture de Dupuytren est généralement un homme d'âge moyen qui éprouve des difficultés à effectuer des activités sur son lieu de travail (travail manuel, port de gants) et à la maison (se laver, s'habiller). Les caractéristiques cliniques sont les suivantes :
- la manifestation la plus précoce observée chez un patient est l'épaississement ou la formation de piqûres sur la peau de la paume de la main
- la reconnaissance d'un nodule ferme et indolore fixé à la peau et au fascia profond est importante pour le diagnostic précoce de la maladie.
- les nodules apparaissent sur les paumes ou les doigts
- nodules palmaires - présents près du pli distal de la paume, souvent dans l'alignement de l'annulaire et de l'auriculaire ou à proximité de la base du pouce et de l'auriculaire.
- nodules digitaux - observés près de l'articulation interphalangienne proximale ou à la base du doigt.
- Ils sont souvent indolores, mais peuvent provoquer des douleurs s'ils grossissent.
- Classiquement, les nodules apparaissent avant le développement des cordes.
- l'épaississement s'étend progressivement à la partie distale pour atteindre l'annulaire ou l'auriculaire et, avec le temps (plusieurs mois ou plusieurs années), ces cordes se contractent graduellement, entraînant des déformations progressives de la flexion digitale
- le patient peut se plaindre de douleurs, mais il s'agit rarement d'une caractéristique principale
- les lésions sont souvent bilatérales, mais une main est généralement plus gravement atteinte que l'autre
- à l'examen, il peut y avoir des déformations en flexion des articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes proximales
- les coussinets des articulations peuvent être épaissis (coussinets de Garrod)
- il peut y avoir des nodules similaires sur la plante des pieds ou une maladie de la Peyronie.
Référence :
- Karbowiak M, Holme T, Khan K, et al. Dupuytren's disease. BMJ. 2021 Jun 4;373:n1308.
- Boe C, Blazar P, Iannuzzi N. Dupuytren contractures : an update of recent literature. J Hand Surg Am. 2021 Oct;46(10):896-906.
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