Syndrome du tractus ilio-tibial

Le syndrome de frottement de la bandelette ilio-tibiale est une blessure de surutilisation affectant principalement les coureurs à pied

• également décrit comme le genou du coureur
  • Le syndrome de frottement de la bandelette iliotibiale est une blessure de surmenage reconnue comme une cause fréquente de douleur latérale du genou.
  • particulièrement fréquent chez les coureurs et les cyclistes, mais également chez les haltérophiles, les skieurs et les footballeurs
• La bandelette iliotibiale (ITB) ou tractus est un épaississement latéral du fascia lata dans la cuisse.
  • Dans sa partie proximale, elle se divise en couches superficielle et profonde, entourant le tenseur du fascia latae et ancrant ce muscle à la crête iliaque.
    • il reçoit également la majeure partie du tendon du grand fessier.
    • L'ITB est généralement considérée comme une bande de tissu conjonctif fibreux dense qui passe au-dessus de l'épicondyle fémoral latéral et s'attache au tubercule de Gerdy sur la face antéro-latérale du tibia.
• le principal symptôme est une douleur latérale du genou à proximité de l'interligne articulaire pendant l'exercice physique
  • en courant en descente, le coup de pied se produit à environ 30 degrés de flexion du genou et peut aggraver la douleur. À cet angle, la partie postérieure de la bande iliotibiale passe sur l'épicondyle latéral du fémur et peut aggraver la douleur.
    • la douleur est due au frottement entre la bandelette iliotibiale et l'épicondyle latéral du fémur.
  • Les facteurs étiologiques prédisposants proposés sont le kilométrage excessif, la course sur des routes bombées, l'augmentation soudaine du kilométrage, les pieds creux, le genu varum, le tibia1 varum, le varus de l'arrière-pied et/ou de l'avant-pied et l'écart de longueur des jambes.

Diagnostic :

• Le diagnostic du syndrome de friction des ligaments croisés repose sur l'examen clinique.
  • Les patients présentent généralement une sensibilité au niveau de l'épicondyle fémoral latéral et signalent une douleur vive et brûlante lorsque le praticien appuie sur l'épicondyle latéral pendant la flexion et l'extension du genou.
    • la douleur est particulièrement aiguë lorsque le genou est à 30 degrés de flexion.

Prise en charge :

• le traitement chirurgical non opératoire consiste à réduire et/ou à modifier l'activité, à corriger les anomalies structurelles, à refroidir la zone enflammée, à administrer des anti-inflammatoires, des injections de stéroïdes et à pratiquer la kinésithérapie, y compris les étirements.
• La chirurgie peut être envisagée après l'échec d'un traitement non chirurgical.

Référence :

• 1) Fredericson M, Wolf C. Iliotibial band syndrome in runners : innovations in treatment. Sports Med 2005;35, 451-459.