Traitement

L'hallux rigidus peut être traité de manière conservatrice ou chirurgicale.

Traitement conservateur :

• une barre métatarsienne rigide fixée à la semelle de la chaussure soulage l'articulation métatarso-phalangienne.
• Les injections de cortisone peuvent apporter un soulagement, mais celui-ci est souvent de courte durée (1).

Traitement chirurgical :

• généralement divisé en deux groupes (épargne de l'articulation et destruction de l'articulation)
  • le débridement de l'excès osseux, y compris la face dorsale de la tête métatarsienne (cheilectomie), peut donner d'excellents résultats
    • option pour les patients dont l'articulation est rigide mais qui souffrent de la proéminence dorsale uniquement dans les chaussures
    • l'ajout d'une ostéotomie de dorsiflexion de la phalange proximale de l'hallux (intervention de Bonney-Kessel) peut améliorer la fonction/réduire la gêne davantage.
  • Opération de Keller (arthroplastie de Keller)
    • débridement et résection de la base de la phalange proximale
    • reste une procédure extrêmement efficace chez le bon patient
  • arthrodèse
    • efficace pour soulager la douleur, mais limite le choix des chaussures, entraîne un transfert de charge sur l'aspect latéral du pied et altère de manière significative la fonction chez les patients qui disposent d'un certain degré de mobilité avant l'opération
    • l'arthrodèse doit être réalisée en légère flexion pour permettre au patient de porter ses chaussures habituelles
• le remplacement de l'articulation par une entretoise en silicone peut soulager la douleur et augmenter l'amplitude de la dorsiflexion, mais une réaction à un corps étranger peut survenir ultérieurement.

Référence :

1. ARC. Common foot disorders. Hands On 2006;10:1-6.