Adénocarcinome papillaire de la thyroïde

• le cancer de la thyroïde le plus couramment reconnu et le plus facilement diagnostiqué par biopsie à l'aiguille fine
• représente environ 80 % des carcinomes thyroïdiens
• les femmes sont plus souvent touchées que les hommes
• les carcinomes papillaires surviennent assez régulièrement entre la troisième et la septième décennie et représentent 80 % de tous les cancers de la thyroïde chez les personnes âgées de moins de 40 ans
• se présentent généralement sous la forme d'un nodule solitaire chez un patient dont les taux d'hormones thyroïdiennes sont normaux ; un cancer est détecté dans environ 10 % de ces cas
  • les autres symptômes sont rares, mais comprennent une lymphadénopathie cervicale, un enrouement, des difficultés à respirer ou à avaler et une gêne au niveau du cou.

Histologiquement, il présente des papilles autour d'un pédoncule fibrovasculaire et contient généralement des éléments de différenciation folliculaire. Il se développe lentement et peut être asymptomatique pendant de nombreuses années. Il est souvent multifocal. La propagation locale aux ganglions régionaux du cou et du médiastin est fréquente et 50 % des patients présentent des métastases ganglionnaires au moment de leur décès.

Il n'est pas rare qu'une métastase ganglionnaire locale soit détectée avant la tumeur primaire. Les métastases précoces de ce type sont appelées "thyroïde aberrante latérale".

Les métastases à distance vers les poumons ou les os sont rares.

Elles sont généralement traitées par la chirurgie, qui peut être complétée par une ablation à l'iode radioactif. Les taux de survie sont excellents

Référence :

1. NICE (novembre 2004). Améliorer les résultats dans les cancers de la tête et du cou - Le manuel