Cette affection résulte généralement d'une torsion ou d'un coup direct, le genou étant en légère flexion.
- la blessure est douloureuse et peut entraîner la chute du patient au sol
- Cette pathologie est généralement observée au cours des deuxième et troisième décennies de la vie et souvent chez les femmes (1).
- une étude rétrospective portant sur 270 patients et 284 genoux présentant des luxations patellaires aiguës a révélé que
- 21% étaient des luxations récurrentes,
- 16 % avaient des antécédents familiaux de luxation
- 42 % étaient dues à la pratique d'un sport (2).
La force nécessaire pour provoquer une luxation peut varier en fonction de la morphologie rotulienne, par exemple : chez les patients présentant une morphologie rotulienne normale, la luxation peut se produire lorsqu'ils sont exposés à des forces directes à haute énergie, tandis que chez les patients présentant une anatomie anormale, des forces indirectes peuvent entraîner une luxation (1,2).
- l'instabilité rotulienne survient lorsque la rotule ne s'engage pas fermement dans la trochlée au début de la flexion ; elle glisse latéralement et se disloque complètement ou revient médialement à sa position correcte au fur et à mesure que la flexion se poursuit. Chez certains patients, cela se produit parce que la gorge de la trochlée est trop peu profonde ou inégale (dysplasie trochléenne) (3).
Parfois, la rotule se réduit d'elle-même, mais le plus souvent, elle se présente sous la forme d'un renflement proéminent sur le bord latéral du genou. Le condyle médial est découvert et peut être confondu avec la rotule déplacée. Cependant, le déplacement médial est extrêmement rare et constitue généralement une complication de l'intervention chirurgicale en cas de luxation récurrente.
Le genou est gonflé et aucun mouvement actif ou passif n'est possible.
La radiographie du genou confirme le déplacement et, dans environ 5 % des cas, révèle une fracture ostéochondrale associée.
Références :
- Sillanpää PJ, Mäenpää HM. Première luxation de la rotule : chirurgie ou traitement conservateur ? Sports Med Arthrosc. 2012;20(3):128-35
- Wiler JL. Diagnostic : luxation de la rotule. Emergency medicine news 2007;29:6-14
- NICE (janvier 2014). Trochléoplastie arthroscopique pour l'instabilité rotulienne.
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