L'adénome pléomorphe est le néoplasme le plus fréquent des glandes salivaires. Il représente 50 % de toutes les tumeurs des glandes salivaires et 70 % de toutes les tumeurs de la parotide.
90 % de ces tumeurs surviennent dans la parotide. Les autres se trouvent dans les glandes salivaires submandibulaires, sublinguales ou accessoires. La plupart des tumeurs apparaissent à l'âge moyen ou plus tard, mais elles peuvent survenir à n'importe quel âge. C'est la cause la plus fréquente d'une grosseur dans la parotide ou la glande submandibulaire.
L'adénome pléomorphe touche les deux sexes de manière à peu près égale
- une étude jordanienne a révélé une légère prépondérance masculine (hommes 56 %) en termes d'incidence (1).
Cette tumeur est considérée comme bénigne, mais elle n'est pas véritablement encapsulée, peut infiltrer les tissus environnants et peut récidiver. Les tumeurs moins différenciées peuvent être difficiles à distinguer d'un carcinome franc et peuvent métastaser dans les ganglions lymphatiques cervicaux ou, plus rarement, dans les poumons par voie sanguine (2).
Remarques :
- bien qu'il s'agisse cliniquement et histologiquement d'une tumeur bénigne de type adénome pléomorphe, de rares cas de métastases régionales et distantes ont été rapportés, dans lesquels les foyers métastatiques sont histologiquement identiques à la tumeur primaire bénigne (2).
- il y a souvent un long intervalle entre le diagnostic de la tumeur primaire et la métastase
- la propension à la transformation maligne (clinique ou histologique) a été documentée dans la littérature à hauteur de 1,9-23,3 % (3)
- il n'existe pas de caractéristiques cliniques ou histologiques connues permettant de distinguer les tumeurs métastasées des adénomes pléomorphes qui ne récidivent pas et ne métastasent pas
- la propagation hématogène de l'adénome pléomorphe serait plus fréquente que la propagation lymphatique, les os et les poumons étant les sites les plus évidents pour les métastases
- les métastases de ces adénomes pléomorphes bénins seraient associées à l'implantation peropératoire de cellules tumorales par voie vasculaire ou lymphatique (2)
- une résection méticuleuse lors de l'opération initiale est donc importante pour prévenir les récidives locales et les métastases à distance.
Référence :
- Al-Khateeb TH, Ababneh KT. Salivary tumors in north Jordanians : A descriptive study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007
- Sabesan T et al. Metastasising pleomorphic adenoma of the parotid gland. Br J Oral Maxillofac Surg. 2007 Jan;45(1):65-7.
- Ethunandan et al. Atypical features in pleomorphic adenoma--a clinicopathologic study and implications for management. Int J Oral Maxillofac Surg. 2006 Jul;35(7):608-12.