Pied bot positionnel

Talipes positionnels

• Dans ce cas, le pied est maintenu dans une position anormale.
  • c'est la position dans laquelle les pieds se seraient trouvés in utero
  • en raison de l'espace limité dans l'utérus, le fœtus n'a pas pu étirer ses pieds au fur et à mesure qu'il grandissait.
• il existe deux types de talaps positionnels :
  • Talipes équinovarus positionnels (PTEV) : le pied est maintenu tourné vers l'intérieur, en direction de l'autre pied.
  • Talipes calcanéovalgiques positionnels (PTCV) : le pied est tourné vers l'extérieur et vers le haut.
  • Le talipes positionnel est un problème assez courant, affectant 16 naissances vivantes sur 1000 au Royaume-Uni (Hart 2006) (1).

Résultat :

• le talipes positionnel se corrige généralement complètement et n'affecte pas la marche (2)

Traitement

• examen par un physiothérapeute pédiatrique
  • on montrera aux parents comment effectuer des étirements en douceur sur le pied du nouveau-né
  • le kinésithérapeute surveillera les pieds jusqu'à ce que le talus positionnel se soit corrigé.
  • Les déformations positionnelles du pied peuvent être corrigées par un positionnement doux et ne nécessitent pas d'autre traitement interventionnel (3).

Conseils aux parents :

• Laissez à votre bébé beaucoup de temps pour donner librement des coups de pied. Il peut être utile de le faire dans le bain ou à l'heure du change, lorsque la couche ne le gêne pas.
• Évitez de porter des gilets ou des leggings serrés pour que votre bébé ait suffisamment d'espace pour étirer ses jambes et ses pieds.
• Évitez de porter des chaussures pour bébé et des chaussettes serrées.

Les étirements

• À effectuer à chaque changement de couche ou à chaque tétée.
• Ne faites pas d'étirements si votre bébé est agité ou contrarié. Votre bébé doit être détendu pendant les étirements.

Etirer l'intérieur du pied

• Tenez le mollet du bébé d'une main, en gardant le genou plié (ne tenez pas le talon).
• Saisissez les deux côtés du pied avec l'autre main, en utilisant le pouce et l'index.
• Tendez fermement mais doucement le pied vers l'extérieur, jusqu'à ce que le genou et le pied soient alignés.
• Maintenez la position pendant 15 secondes et relâchez. Augmentez la durée jusqu'à 1 minute si votre bébé reste détendu.
• Répétez 5 fois.

Étirement du tendon d'Achille

• Tenez le mollet du bébé d'une main et le pied de l'autre.
• Amenez tout le pied vers le tibia afin d'étirer l'arrière du talon.
• Maintenez la position pendant 15 secondes et relâchez. Augmentez la durée jusqu'à 1 minute si votre bébé reste détendu.
• Répétez l'exercice 5 fois.

Référence :

• Hart D : Variability in the Physiotherapy Treatment of Talipes Equinovarus, APCP Journal, juin 2006.
• Mid Cheshire Hospitals NHS Foundation Trust. Physiotherapy advice for Positional Talipes (consulté le 11/2/2014).
• Grant AD, Atar D. Faits saillants de la déformation du talipes equinovarus. Am J Orthop 1995 ; 24 : 393-399.