Le pied bot représente une perturbation des relations complexes entre l'os, le ligament et le muscle du pied.
Le type de pied bot le plus courant est le talipes equinovarus congénital.
- Le pied bot, également connu sous le nom de talipes équinovarus congénitales, est une déformation du pied due au développement.
- l'une des malformations congénitales les plus courantes avec une incidence de 1,2 pour 1000 naissances vivantes chaque année dans la population blanche (1,2)
- le pied bot est deux fois plus fréquent chez les garçons et est bilatéral dans 50 % des cas
- le plus souvent idiopathique mais peut être associé à d'autres pathologies dans environ 20 % des cas
- les pathologies associées les plus fréquentes sont le spina bifida (4,4% des enfants avec un pied bot), l'infirmité motrice cérébrale (1,9%), et l'arthrogrypose (0,9%)
- une étude prospective n'a pas révélé d'association avec la dysplasie développementale de la hanche (3)
- diagnostic
- le pied bot est le plus souvent diagnostiqué en postnatal lors de l'examen de routine du bébé
- le pied pointe vers le bas au niveau de la cheville (équin), le talon est tourné vers l'intérieur (varus), le milieu du pied est dévié vers la ligne médiane (adductus), et le premier métatarsien pointe vers le bas (flexion plantaire)
- des plis profonds peuvent être présents derrière le talon ou sur la face médiale du pied. La déformation du pied bot ne peut pas être corrigée passivement par l'examinateur (1)
- les muscles du pied et du mollet sont plus petits que ceux du côté non atteint dans le cas d'un pied bot unilatéral
- le traitement préféré pour le pied bot est la méthode Ponseti
- méthode détaillée de manipulation et de moulage sans intervention chirurgicale majeure, et c'est le traitement de choix de la plupart des chirurgiens orthopédiques dans le monde (1,2)
- La méthode Ponseti est devenue la norme de soins et élimine complètement la nécessité d'une correction chirurgicale importante chez plus de 98 % des patients si elle est appliquée correctement.
- le traitement comprend des manipulations, une série de plâtres, une ténotomie achilléenne percutanée et une orthèse plantaire
- avec une application correcte de la procédure et une bonne adhésion du patient, une correction complète peut être obtenue en seulement 16 jours avec un protocole de plâtrage accéléré (2)
- si le diagnostic et l'orientation vers un chirurgien orthopédique n'ont pas lieu pendant la période prénatale ou dans les premiers jours suivant la naissance, le bébé doit être orienté d'urgence dès que la déformation est constatée pour la première fois
- plus le traitement Ponseti est commencé tôt (idéalement vers une à deux semaines), plus la correction est facile à obtenir.
Tous les nouveau-nés doivent faire l'objet d'un dépistage du pied bot et, s'il est découvert, un examen neurologique complet doit être effectué.
Remarques :
- pied bot positionnel (talipes posturales): le pied prend la même position que dans le pied bot congénital mais la déformation est corrigeable. Il s'agit probablement d'une variante normale (1)
Référence :