L'enseigne Wartenberg

Le coincement du nerf cubital dans le tunnel cubital et l'inflammation qui s'ensuit peuvent se manifester par une douleur au niveau du coude médial, une faiblesse de la main (signes de Froment et de Wartenberg positifs) et une dysesthésie ou des picotements irradiant dans l'avant-bras médial.

L'examen peut révéler un test de Tinel positif (douleur au niveau du coude médial et picotements aux 4e et 5e doigts en tapotant le tunnel cubital sur la face médiale du coude ("funny bone")).

Dans le cas d'un syndrome isolé du tunnel cubital, l'articulation du coude devrait avoir une mobilité normale. Toutefois, cette affection peut également être observée dans le cas d'une polyarthrite rhumatoïde ou d'une arthrose de l'articulation du coude, où l'articulation elle-même peut également être affectée.

Enquête

• Le diagnostic du syndrome du tunnel cubital peut être posé cliniquement mais doit être confirmé par une étude de la conduction nerveuse.
• une radiographie simple montrera s'il y a un empiètement osseux dans le tunnel cubital
• l'échographie peut montrer un gonflement du nerf cubital et est utile pour confirmer la position du nerf cubital avant l'intervention chirurgicale.

Prise en charge

• les patients présentant des symptômes sensoriels légers peuvent bénéficier de conseils ergonomiques et d'une physiothérapie
• des injections d'hydrocortisone guidées par ultrasons peuvent apporter un soulagement temporaire
• les patients présentant une faiblesse (signes de Froment et de Wartenberg positifs) doivent être orientés vers une décompression chirurgicale.

Signe de Froment - cliquez ici pour voir une vidéo sur le test du signe de Froment

Signe de Wartenberg - cliquez ici pour voir la vidéo du test du signe de Wartenberg

Référence :

1. Arthritis Research UK (2011). Hands On (11) - le membre supérieur dans les soins primaires