Thérapie manipulative de la colonne vertébrale (SMT) pour les lombalgies (LBP)

Les chiropraticiens sont des prestataires de services d'accès qui traitent diverses affections musculo-squelettiques, dont la plus courante est la lombalgie (douleur au bas du dos).

• le traitement le plus courant utilisé par les chiropraticiens est la thérapie manipulative de la colonne vertébrale (TMS), également appelée TMS chiropratique (CSMT)
  • des études systématiques ont mis en évidence des preuves en faveur de ce traitement pour les lombalgies aiguës (1), les lombalgies chroniques (2) et les lombalgies radiculaires (3)
    • chez les patients souffrant de lombalgie aiguë, la thérapie manipulative vertébrale a été associée à des améliorations modestes de la douleur et de la fonction jusqu'à 6 semaines, avec des inconvénients musculo-squelettiques mineurs transitoires. Cependant, l'hétérogénéité des résultats des études était importante (1)
    • produit des effets similaires aux thérapies recommandées pour la lombalgie chronique, mais a des effets cliniquement meilleurs pour l'amélioration à court terme de la fonction par rapport aux thérapies non recommandées, à la thérapie fictive, ou lorsqu'elle est ajoutée en tant que thérapie adjuvante (2)
  • les données montrent que le fait de recevoir une SMT pour une lombalgie nouvellement diagnostiquée est associé à une réduction de la probabilité de recevoir une prescription de benzodiazépines au cours du suivi (4).

Référence :

• Paige NM et al. Association of spinal manipulative therapy with clinical benefit and harm for acute low back pain : systematic review and meta-analysis. JAMA 2017;317:1451-60.doi:10.1001/jama.2017.3086 pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28399251
• Rubinstein SM et al. Benefits and harms of spinal manipulative therapy for the treatment of chronic low back pain : systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2019;364:l689.doi:10.1136/bmj.l689pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30867144
• Lewis RA et al. Comparative clinical effectiveness of management strategies for sciatica : systematic review and network meta-analyses. Spine J 2015;15:1461-77.doi:10.1016/j.spinee.2013.08.049pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24412033
• Trager RJ, Cupler ZA, DeLano KJ, et al. Association between chiropractic spinal manipulative therapy and benzodiazepine prescription in patients with radicular low back pain : a retrospective cohort study using real-world data from the USA. BMJ Open 2022;12:e058769. doi : 10.1136/bmjopen-2021-05876