Stade de l'IRA
Stade de l'IRA | Critères relatifs à la créatinine sérique (SCr) | Critères de débit urinaire |
1 | augmentation >=26 µmol/L dans les 48 heures ou augmentation >= 1,5 à 1,9 X la SCr de référence | <0,5 ml/kg/h pendant > 6 heures consécutives |
2 | augmentation >= 2 à 2,9 X SCr de référence | <0,5 ml/kg/heure pendant > 12 heures |
3 | augmentation >=3 X SCr de référence ou augmentation >=354 µmol/L ou début d'une thérapie de remplacement rénal (TRR) quel que soit le stade de la maladie | <0,3 ml/kg/heure pendant > 24 heures ou anurie pendant >= 12 heures |
Définition de l'insuffisance rénale aiguë
L'insuffisance rénale aiguë est définie lorsque l'un des critères suivants est rempli
- augmentation de la créatinine sérique de >= 26 µmol/L dans les 48 heures ou
- la créatinine sérique augmente d'un facteur >= 1,5 par rapport à la valeur de référence, qui est connue ou présumée s'être produite dans la semaine ou
- oligurie (débit urinaire < 0,5 ml/kg/h pendant > 6 heures consécutives) ou
- une chute de 25 % ou plus du DFGe chez les enfants et les jeunes au cours des 7 derniers jours (3).
La créatinine sérique de référence doit être la valeur de créatinine la plus basse enregistrée dans les 3 mois précédant l'événement.
Si une valeur de référence de la créatinine sérique n'est pas disponible dans les 3 mois et que l'on soupçonne une IRA
- répéter la créatinine sérique dans les 24 heures
- une valeur de référence de la créatinine sérique peut être estimée à partir de la valeur nadir de la créatinine sérique si le patient se remet d'une IRA.
Notes :
- l'estimation du DFG basée sur une formule doit être interprétée avec prudence en cas d'IRA, car les formules reposent sur une concentration stable de créatinine sérique.
- L'insuffisance rénale aiguë est un syndrome clinique caractérisé par un déclin rapide de la fonction excrétrice sur une période de quelques heures ou d'une journée.
- si un patient est suspecté d'insuffisance rénale aiguë, il doit être adressé à un néphrologue.
- insuffisance rénale aiguë ou chronique
- une chute du DFG estimé de plus de 25 % depuis la dernière mesure de la fonction rénale chez un patient atteint d'IRC doit conduire à une nouvelle mesure de la fonction rénale, à une évaluation comme pour l'IRA et à l'orientation du patient vers un spécialiste si la détérioration est confirmée.
Référence :
- The Renal Association (mai 2006).UK CKD Guidelines (Lignes directrices britanniques sur l'IRC)
- UK Renal Association (2011). Acute Kidney Injury (lésions rénales aiguës)
- NICE (août 2013). Lésions rénales aiguës - Prévention, détection et prise en charge des lésions rénales aiguës jusqu'au moment de la thérapie de remplacement rénal.
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