Problèmes liés à la goutte aiguë et à la prophylaxie de la goutte

La prophylaxie pharmacologique de la goutte comprend soit

• l'allopurinol - le médicament le plus largement prescrit pour la prophylaxie de la goutte au Royaume-Uni, ou,
• des agents uricosuriques :
  • probénécide
  • sulfinpyrazone

Le traitement prophylactique chez les patients souffrant de goutte aiguë soulève plusieurs questions :

• les traitements prophylactiques ne doivent pas être entrepris au cours d'une crise de goutte aiguë
  
  
• si un patient a une crise aiguë alors qu'il prend un traitement prophylactique, celui-ci est poursuivi à la même dose et la crise aiguë est traitée comme d'habitude.
  
  
• l'instauration d'un traitement prophylactique peut précipiter une crise aiguë ; on évite cela en administrant conjointement un AINS ou de la colchicine jusqu'à un mois après la normalisation du taux d'acide urique (généralement environ 3 mois de prophylaxie).

Référence :

1. Drug and Therapeutics Bulletin (2004) ; 42(5):37-40.

1. BNF 10.1.4