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Principes de prise en charge de l'IRC de stade 3

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Équipe de rédaction

  • si le patient est atteint d'une maladie rénale chronique de stade 3, il doit être soumis à un test de dépistage de la maladie.
    • nécessite une mesure annuelle de l'hémoglobine, du potassium, du calcium et du phosphate
    • traitement de l'anémie avec du fer intraveineux ± des agents stimulant l'érythropoïèse (ASE), après exclusion des autres causes d'anémie
      • le seuil de concentration d'Hb pour l'initiation d'un ASE doit être de 11 g/dL, et le traitement doit être ajusté pour maintenir l'Hb entre 11 et 12 g/dL
      • les besoins fonctionnels du patient et le niveau d'activité physique souhaité doivent être pris en compte lors du choix du taux d'Hb à atteindre
      • des taux d'Hb plus bas doivent être acceptés si l'Hb n'augmente pas malgré une substitution adéquate en fer et une dose hebdomadaire d'ASE équivalente à 300 iu/kg/semaine d'époïétine alfa ou bêta.
    • la mesure de la concentration de l'hormone parathyroïdienne (PTH) lors du premier diagnostic de l'IRC de stade 3
    • traitement des troubles des concentrations de calcium, de phosphate ou de PTH conformément aux recommandations ci-dessous
    • échographie rénale chez les patients présentant des symptômes des voies urinaires inférieures, une hypertension réfractaire ou une baisse progressive inexpliquée du DFG
    • vaccination contre la grippe et le pneumocoque
    • révision régulière de tous les médicaments prescrits, afin d'assurer des ajustements de dose appropriés et d'éviter, dans la mesure du possible, les médicaments néphrotoxiques, y compris les AINS

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