Guidance NICE - dapagliflozin pour le traitement de la maladie rénale chronique

La dapagliflozine pour le traitement de la maladie rénale chronique

Le NICE suggère que (1) :

• La dapagliflozine est recommandée comme option pour le traitement de l'insuffisance rénale chronique (IRC) chez l'adulte. Elle n'est recommandée que si
  • il s'agit d'un ajout aux soins standard optimisés, y compris la dose autorisée la plus élevée tolérée d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) ou d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA), à moins que ceux-ci ne soient contre-indiqués, et que
  • les personnes ont un débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) de 25 ml/min/1,73 m2 à 75 ml/min/1,73 m2 au début du traitement et :
    • ont un diabète de type 2 ou
    • ont un rapport albumine/créatinine urinaire (RACU) de 22,6 mg/mmol ou plus.

Les données de l'étude soutenant l'utilisation de la dapagliflozine pour les maladies rénales chroniques proviennent de l'essai DAPA-CKD où (2,3) :

• la dapagliflozine a réduit de manière significative le risque d'insuffisance rénale, de décès d'origine cardiovasculaire ou d'hospitalisation pour cause d'hypertension, et de mortalité toutes causes confondues chez les patients atteints d'IRC, avec ou sans DT2, par rapport au placebo.

Référence :

• NICE (mars 2022).Dapagliflozin for treating chronic kidney disease (Dapagliflozine pour le traitement de la maladie rénale chronique)
• Heerspink HJL et al. Rationale and protocol of the Dapagliflozin And Prevention of Adverse outcomes in Chronic Kidney Disease (DAPA-CKD) randomized controlled trial. Nephrol Dial Transplant. 2020 Feb 1;35(2):274-282. doi : 10.1093/ndt/gfz290.
• Société européenne de cardiologie (30 août 2020). L'essai DAPA-CKD atteint le critère d'évaluation primaire chez les patients atteints de maladie rénale chronique. L'essai DAPA-CKD a été présenté aujourd'hui lors d'une session de discussion en ligne (Hot Line Session) au Congrès 2020 de l'ESC.