L'évaluation initiale consiste à déterminer si l'hématurie est transitoire ou persistante et s'il s'agit d'une HV (hématurie visible) ou d'une HNV (hématurie non visible) (1).
Si du sang est détecté dans les urines, une anamnèse détaillée est nécessaire pour trouver l'origine de l'hématurie, c'est-à-dire : - tout symptôme urologique indiquant une infection urinaire.
- tout symptôme urologique indiquant une infection urinaire, par exemple fièvre, dysurie fréquente
- des symptômes de dysurie, d'hésitation et d'urgence peuvent indiquer une tumeur maligne
- tout antécédent de problème urologique (par exemple, calculs) et de médication (par exemple, traitement anticoagulant).
- leur profession et le fait qu'ils soient ou aient été fumeurs ou exposés à des produits chimiques.
Les causes transitoires d'hématurie doivent être exclues avant d'établir la présence d'une hématurie significative :
- infection des voies urinaires (IVU)
- hématurie induite par l'exercice ou, rarement, myoglobinurie (VH et NVH)
- les menstruations.
L'examen physique est souvent inutile, mais il doit être pratiqué.
La mesure de la pression artérielle est importante car l'association d'une hématurie microscopique et d'une hypertension peut être le signe d'une maladie rénale.
Les examens sont décrits dans la section appropriée.
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Référence :
- Bolenz C Schroppel B, Eisenhardt A, et al. The Investigation of Haematuria. Dtsch Arztebl Int. 2018 Nov 30;115(48):801-807
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