Hématurie

L'hématurie est la présence de globules rouges dans les urines. Elle peut être soit

• une hématurie visible (HV) - également appelée hématurie macroscopique ou hématurie macroscopique
• d'une hématurie non visible (HNV), également appelée hématurie microscopique ou "hématurie positive à la bandelette" (1).

L'hématurie significative est définie comme suit :

• tout épisode unique d'HV
• tout épisode unique d'hématurie microscopique symptomatique (en l'absence d'infection urinaire ou d'autres causes transitoires).
• une -NVH asymptomatique persistante (en l'absence d'infection urinaire ou d'autres causes transitoires). La persistance est définie comme 2 dipsticks positifs à la NVH sur 3(1).

NICE indique (3)

• d'orienter les personnes vers une filière de suspicion de cancer (pour un rendez-vous dans les 2 semaines) pour un cancer de la vessie si elles sont :
  • âgées de 45 ans et plus et qu'elles présentent :
    • une hématurie visible inexpliquée sans infection urinaire ou
    • une hématurie visible qui persiste ou récidive après un traitement réussi de l'infection urinaire, ou
    • âgées de 60 ans et plus et présentant une hématurie non visible inexpliquée et soit une dysurie, soit une augmentation du nombre de globules blancs lors d'une analyse de sang.
      
      
  • envisager une consultation non urgente pour un cancer de la vessie chez les personnes âgées de 60 ans et plus présentant une infection récurrente ou persistante et inexpliquée des voies urinaires.

A noter :

• la présence d'une hématurie (VH ou NVH) ne doit pas être attribuée à un traitement anticoagulant ou antiplaquettaire et les patients doivent être évalués indépendamment de ces médicaments (1).

Référence :

1. Renal Association et British Association of Urological Surgeons (2008). Déclaration commune de consensus sur l'évaluation initiale de l'hématurie
2. Rodgers M et al. Diagnostic tests and algorithms used in the investigation of haematuria : systematic reviews and economic evaluation ; Health Technology Assessment 2006;10(18)
3. NICE. Cancer suspecté : reconnaissance et orientation. Directive NICE NG12. Publié en juin 2015, dernière mise à jour en octobre 2023.