Hématurie non visible
Également appelée hématurie microscopique ou "hématurie positive à la bandelette", l'hématurie non visible se subdivise en plusieurs catégories :
- hématurie non visible symptomatique (HNVs) - symptômes tels que la miction symptômes des voies urinaires inférieures (LUTS) : hésitation, fréquence, urgence, dysurie
- Hématurie non visible asymptomatique (HNVa) - détection fortuite en l'absence de SLU ou de symptômes des voies urinaires supérieures.
L'hématurie non visible (HNV) est la présence de trois globules rouges (GR) ou plus par champ microscopique de grande puissance sur un échantillon d'urine propre prélevé au milieu du courant. Un résultat positif à la bandelette réactive pour le sang (traces de sang ou plus) ne confirme pas l'hématurie non visible, mais doit inciter à une investigation plus poussée au microscope. (1)
La signification de l'hématurie microscopique varie en fonction de l'âge :
- chez les jeunes
- les tumeurs malignes des voies urinaires sont rares dans ce groupe d'âge, et la prévalence d'une pathologie sous-jacente significative pour l'hématurie détectée lors du dépistage est donc faible (de l'ordre de 0 à 7,2 %)
- les causes glomérulaires sont principalement responsables de l'hématurie
- la prévalence des pathologies significatives augmenterait avec l'âge
- chez les patients de plus de 60 ans ayant subi un dépistage positif de l'hématurie macroscopique, 5 % présentaient des tumeurs de la vessie.
Les causes de l'hématurie non visible sont les suivantes : (2,3)
- transitoire
- infections des voies urinaires
- l'exercice physique
- fausses
- contamination menstruelle
- les rapports sexuels
- les aliments tels que la betterave, les mûres et la rhubarbe
- rhabdomyolyse
- médicaments - doxorubicine, chloroquine, rifampicine
- empoisonnement chronique au plomb ou au mercure
Références :
- Barocas DA, Boorjian SA, Alvarez RD, et al. Microhematuria : AUA/SUFU Guideline. J Urol. 2020 Oct;204(4):778-86.
- Cohen RA, Brown RS. Microscopic hematuria. N Engl J Med. 2003;348:2330-2338.
- Kelly JD, Fawcett DP, Goldberg LC. Assessment and management of non-visible haematuria in primary care (Évaluation et prise en charge de l'hématurie non visible en soins primaires). BMJ. 2009;338