Suivi des patients présentant une hématurie persistante (visible ou non visible) d'étiologie indéterminée
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le suivi des patients présentant une hématurie (visible ou non visible) d'étiologie indéterminée
- diagnostic après examen par un spécialiste - concerne les cas d'hématurie persistante pour lesquels l'examen par un spécialiste n'a pas révélé d'étiologie.
Surveillance en soins primaires
- évaluation annuelle (tant que l'hématurie persiste) des éléments suivants
- tension artérielle
- débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe)
- rapport albumine-créatinine/rapport protéine-créatinine (ACR/PCR)
- orientation ou réorientation vers l'urologie en cas d'apparition d'une hématurie visible (HV) ou d'une hématurie non visible symptomatique (HNVs)
- orientation vers la néphrologie si
- protéinurie importante ou croissante (ACR >30 ou PCR >50)
- DFGe <30ml/min (confirmé par au moins 2 mesures et sans cause réversible identifiable)
- détérioration du DFGe (chute de >5 ml/min en 1 an ou de >10 ml/min en 5 ans) (1)
Surveillance à long terme
Les patients qui ne répondent pas aux critères d'orientation vers l'urologie ou la néphrologie, ou dont les examens urologiques ou néphrologiques se sont révélés négatifs, doivent faire l'objet d'une surveillance à long terme en raison de l'incertitude du diagnostic sous-jacent. Les patients doivent être surveillés pour l'apparition de
- des symptômes mictionnels des voies urinaires inférieures (LUTS)
- hématurie visible
- protéinurie importante ou croissante
- insuffisance rénale progressive (baisse du DFGe)
- hypertension (en notant que l'apparition d'une hypertension chez les personnes âgées peut n'avoir aucun rapport avec l'hématurie et donc ne pas augmenter la probabilité d'une maladie glomérulaire sous-jacente) (1).
Référence :
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