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La pathogénie de la maladie des changements minimes est inconnue. Il est suggéré que les réactions immunitaires à médiation cellulaire aux antigènes rénaux, avec la libération de cytokines qui s'ensuit, jouent un rôle important.
Les preuves à l'appui sont largement circonstancielles :
On pense que les cytokines augmentent la perméabilité glomérulaire en modifiant la distribution des charges le long de la membrane basale glomérulaire.
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