Traitement de la maladie à évolution minimale

La prise en charge de la néphropathie à modifications minimes implique :

• les diurétiques doivent être utilisés avec précaution, en évitant l'hyponatrémie et une nouvelle baisse du volume intravasculaire
• l'albumine pauvre en sel est utilisée chez quelques patients
• limiter l'apport de liquide lorsque le patient est œdémateux
• pénicilline prophylactique en cas d'œdème
• 90 % des enfants répondent aux stéroïdes dans les 8 semaines.

Une immunosuppression (cyclophosphomide, ciclosporine, ritixumab) peut être indiquée en cas de rechutes précoces/fréquentes ou d'effets secondaires/dépendance aux stéroïdes.

Une rémission qui dure trois ans est généralement permanente.

En ce qui concerne les interventions pour la maladie à évolution minimale chez les adultes, une revue systématique a conclu (1) :

• les inhibiteurs de la calcineurine et le mycophénolate ne font probablement que peu ou pas de différence entre le taux de rémission, de rémission partielle ou de rechute et la prednisolone, mais les inhibiteurs de la calcineurine peuvent réduire les effets indésirables.

Référence :

• Azukaitis K, Palmer SC, Strippoli GFM, Hodson EM. Interventions pour un changement minimal de la maladie chez les adultes atteints du syndrome néphrotique. Base de données Cochrane des revues systématiques 2022, numéro 3. Art. No. : CD001537. DOI: 10.1002/14651858.CD001537.pub5