Fréquente chez les personnes âgées - âge médian de 60 ans ; M >F
Les caractéristiques cliniques comprennent des symptômes de :
- maladie osseuse
- les patients peuvent d'abord présenter un mal de dos inexpliqué ou une douleur osseuse
- les os longs, les côtes, le crâne et le bassin sont également souvent touchés
- peut se présenter comme une fracture pathologique (26 à 34 % des patients) à la suite d'un traumatisme minime, en particulier au niveau du col du fémur
- faiblesse et paresthésies dans les membres inférieurs dues à des fractures par tassement vertébral
- syndrome du canal carpien - la neuropathie périphérique la plus fréquente associée au myélome multiple
- anémie
- fatigue et malaise
- infection bactérienne récurrente ou persistante
- en raison de la suppression de la production d'anticorps et de la neutropénie
- souvent avec des organismes encapsulés tels que Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ;
- hypercalcémie
- nausées, fatigue, confusion, polyurie, constipation (1,2)
- insuffisance rénale
- survient chez 20 à 40 % des patients
- due à des lésions tubulaires directes dues à une charge protéique excessive, à la déshydratation, à l'hypercalcémie et à l'utilisation de médicaments néphrotoxiques (3)
- aggravée par l'hypercalcémie
- perte de poids
- survient chez moins d'un quart des patients (1,2)
- hyperviscosité -
- saignements des muqueuses, vertiges, nausées, troubles visuels, altérations de l'état mental
- le syndrome d'hyperviscosité est plus fréquent dans les maladies à IgA qu'à IgG
- fièvre (3)
Il est important de rappeler qu'environ 34 % des patients sont asymptomatiques au moment de la consultation et sont diagnostiqués à la suite de la détection fortuite d'une élévation de l'ESR, de la viscosité plasmatique, des protéines ou globulines sériques, de la créatinine, du calcium ou de l'hémoglobine dans les analyses de laboratoire (1).
À l'examen :
- une sensibilité osseuse peut être présente sur les sites de croissance
- parfois des masses de tissus mous
- neuropathie liée à l'infiltration tumorale des racines nerveuses - sensorimotrice symétrique, d'apparition graduelle et progressive, avec douleur et dysesthésie (altération de n'importe quel sens, en particulier du toucher) dans les membres ; plus fréquente chez les hommes
- lymphadénopathie et splénomégalie exceptionnelles
- hépatomégalie fréquente
Référence :