Nitrofurantoïne et insuffisance rénale
La nitrofurantoïne est un antibiotique administré par voie orale pour le traitement et la prévention des infections des voies urinaires (1).
- l'efficacité antibactérienne dans cette infection dépend de la sécrétion rénale de nitrofurantoïne dans les voies urinaires
- en cas d'insuffisance rénale, la sécrétion rénale de nitrofurantoïne est réduite
- peut réduire l'efficacité antibactérienne, augmenter le risque d'effets secondaires (par exemple, nausées, vomissements, perte d'appétit) et entraîner des échecs thérapeutiques.
- Geerts et al ont noté que :
- le traitement par nitrofurantoïne n'était pas associé à un risque plus élevé d'inefficacité chez les femmes souffrant d'infections urinaires et d'insuffisance rénale modérée (30-50 ml/min/1,73 m^2)
- a trouvé une association significative entre l'insuffisance rénale (<50 ml/min/1,73 m^2) et les effets indésirables pulmonaires entraînant une hospitalisation.
Conseils aux professionnels de la santé (1)
- la nitrofurantoïne est contre-indiquée chez les patients dont le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) est inférieur à 45 ml/min/1,73 m2
- la nitrofurantoïne ne doit pas être utilisée pour traiter un syndrome septique secondaire à une infection des voies urinaires ou à une suspicion d'infection des voies urinaires supérieures
- un traitement de courte durée (3 à 7 jours) peut être utilisé avec prudence chez certains patients dont le DFGe est compris entre 30 et 44 ml/min/1,73m2
- ne prescrire à ces patients pour traiter une infection des voies urinaires inférieures avec des agents pathogènes multirésistants suspectés ou avérés que lorsque les bénéfices de la nitrofurantoïne sont considérés comme supérieurs aux risques d'effets secondaires.
- envisager de vérifier la fonction rénale lors du choix d'un traitement par la nitrofurantoïne, en particulier chez les personnes âgées.
- surveiller étroitement les signes d'effets secondaires pulmonaires, hépatiques, neurologiques, hématologiques et gastro-intestinaux pendant le traitement, comme indiqué précédemment dans le résumé des caractéristiques du produit (voir ci-dessous).
- consulter les directives officielles sur l'utilisation appropriée des antibiotiques lors de la prescription de nitrofurantoïne.
Référence :
- Drug Safety Update volume 8 issue 2, septembre 2014 : A3
- Geerts AF, Eppenga WL, Heerdink R, Derijks HJ, Wensing MJ, Egberts TC, De Smet PA. Inefficacité et effets indésirables de la nitrofurantoïne chez les femmes souffrant d'infection urinaire et d'insuffisance rénale en soins primaires. Eur J Clin Pharmacol. 2013 Sep;69(9):1701-7.