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Pathogenèse

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Équipe de rédaction

L'insuffisance rénale chronique provoque les effets suivants

  • une réduction de la 1-alpha hydroxylation de la 25(0H) vitamine D :
    • l'absorption du calcium par l'intestin est réduite
    • les concentrations plasmatiques de calcium chutent, ce qui entraîne une minéralisation osseuse défectueuse
    • l'hyperparathyroïdie secondaire entraîne une augmentation de la résorption osseuse
  • acidose métabolique :
    • le tamponnage de l'H+ par les sels de calcium dans l'os contribue également à la déminéralisation
  • rétention de phosphate :
    • la constante de solubilité [calcium] x [phosphate] est dépassée, ce qui entraîne une calcification métastatique (ostéosclérose).

Il est rare que l'hypocalcémie de l'ostéodystrophie rénale provoque une tétanie, car l'acidose et l'hypoalbuminémie qui accompagnent l'insuffisance rénale diminuent la proportion du calcium total lié aux protéines.


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