Enquêtes

Les analyses sanguines de routine ne sont pas effectuées dans le cas d'un phénomène de Raynaud primaire (1).

Un petit groupe d'examens est utile chez les patients présentant une suspicion clinique de phénomène de Raynaud secondaire :

• numération globulaire et ESR
• la présence d'une anémie et d'une lymphopénie peut suggérer une maladie auto-immune sous-jacente ;
• test immunologique pour les anticorps antinucléaires (ANA), anti-Ro (SS-A) et anti-La (SS-B), etc.
• examen des capillaires du pli de l'ongle :
• la capillaroscopie est préférable car l'ophtalmoscopie (grossissement 20×, dermatoscope grossissement 10×) peut manquer les changements capillaires
• mais la méthode de référence est la vidéocapillaroscopie (grossissement 200×, ou un biomicroscope).
• montre des schémas morphologiques anormaux, par exemple une dilatation, des hémorragies, une perte de capillaires, une angiogenèse, etc.
• radiographie thoracique - chez les patients présentant des signes unilatéraux, recherche d'une côte cervicale comprimant les branches vasculaires bronchiques et céphaliques
• tests de la fonction rénale et hépatique
• TFT
• estimation de la cryoglobuline
• analyse d'urine
• radiographie de la main (1,2,3).

Les examens spécialisés réalisés dans le cadre des soins secondaires sont les suivants

• thermographie infrarouge
• la débitmétrie laser doppler
• radiométrie portable
• pléthymographie numérique (1)

A noter :

• les tests de laboratoire doivent être utilisés en conjonction avec les caractéristiques cliniques (1).

Référence :

• (1) Association Raynaud et Sclérodermie. Raynaud's & Scleroderma - An update for GP's (en anglais)
• (2) Wigley FM. Raynaud's phenomenon. NEJM 2002;347:1001-1008
• (3) Goundry B, Bell L, Langtree M, Moorthy A. Diagnostic et prise en charge du phénomène de Raynaud. BMJ. 2012;344:e289