Diagnostic

• mesure du titre d'ANCA :
  • environ 50 à 70 % des patients présentent des ANCA (1)
    • les ANCA trouvés dans la polyangéite microscopique sont généralement des p-ANCA (dirigés contre la myéloperoxydase (MPO)) (1) - les MPO-ANCA donnent un motif de coloration périnucléaire à l'immunofluorescence.
      • Les MPO-ANCA sont présents dans la polyangéite microscopique (70 %), mais les PR3-ANCA (ANCA dirigés contre la protéinase 3 et donnant une coloration cytoplasmique granuleuse en immunofluorescence) peuvent également être présents (2).
        
        
• biopsie rénale
  • la glomérulonéphrite extracapillaire est présente dans 90 % des cas
    • résultats similaires à ceux observés dans la granulomatose de Wegener, mais aucun granulome n'est trouvé.

Notes :

• les prévalences relatives de cANCA et de pANCA varient selon les revues. Jennette JC et al affirment que, sur le plan sérologique, la prévalence des ANCA est de 50 % pour les anti-MPO pANCA et de 40 % pour les anti-PR3 cANCA, avec des résultats négatifs dans 10 % des cas (3).

Référence :

• (1) Bosch X et al. Antineutrophil cytoplasmic antibodies. The Lancet 2006;368 (9533) : 404-418.
• (2) Harper L, Weidanx F. Vascularites des petits vaisseaux. Medicine 2006 ; 34 (11) : 456-463.
• (3) Jennette JC et al. Microscopic polyangiitis (microscopic polyarteritis). Semin Diagn Pathol 2001;18 : 3-13.