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L'insuffisance pré-rénale aiguë causée par des facteurs pré-rénaux est prise en charge de la manière suivante :
- remplacement du volume :
- le mieux est de l'administrer par voie orale sous forme d'eau
- les pertes de liquide sont évaluées et remplacées
- des suppléments de potassium ou de sodium sont administrés si l'apport alimentaire et les taux plasmatiques sériques en indiquent le besoin
- les patients malades peuvent nécessiter une hydratation par voie intraveineuse
- surveillance des besoins en liquides et en électrolytes :
- la pression veineuse centrale doit être surveillée
- en unité de soins intensifs, un cathéter de Swan-Ganz peut être utilisé pour déterminer la pression de coin pulmonaire
- si l'on suspecte une insuffisance pré-rénale mais qu'il n'y a pas de réponse au remplacement des fluides, administrer :
- un diurétique de l'anse, par exemple du furosémide :
- contre-indiqué si des aminoglycosides ont été administrés
- administrer en perfusion i.v.
- dose rénale de dopamine :
- administrée par perfusion centrale
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