Traitement de fond

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Les traitements qui modifient l'évolution de la sclérose systémique peuvent être classés en trois groupes :

• le traitement immunosuppresseur spécifique :
  • la ciclosporine A :
    • bonne pour la peau mais mauvaise pour les reins
  • globuline antithymocyte :
    • bonne pour la peau
  • plasmaphérèse :
    • seulement des preuves anecdotiques
• traitement immunosuppresseur global :
  • méthotrexate
  • corticostéroïdes
  • agents alkylants, par exemple azathioprine, cyclophosphamide
  • ritixumab
    • une étude suggère que le traitement par rituximab peut apporter un bénéfice à long terme aux patients atteints de sclérose systémique, et que les immunoglobulines sériques devraient être explorées en tant que marqueurs de réponse potentiels (1).
      
      
• thérapie anti-fibrotique :
  • D-pénicillamine :
    • bon pour les poumons, la peau et les reins
  • interférons alpha et gamma :
  • probablement bénéfiques, mais la morbidité liée aux interférons est importante

Référence :

• Kuzumi A, Ebata S, Fukasawa T, et al. Long-term Outcomes After Rituximab Treatment for Patients With Systemic Sclerosis : Follow-up of the DESIRES Trial With a Focus on Serum Immunoglobulin Levels. JAMA Dermatol. Publié en ligne le 15 février 2023. doi:10.1001/jamadermatol.2022.6340