Régime des antidépresseurs tricyliques dans la douleur neuropathique

Le traitement doit être commencé à faible dose :

• en ce qui concerne la douleur neuropathique :
  • proposer l'amitriptyline ou la prégabaline par voie orale comme traitement de première intention
  • pour l'amitriptyline
    • commencer à 10 mg par jour, en augmentant progressivement la dose jusqu'à une dose efficace ou la dose maximale tolérée par la personne, qui ne doit pas dépasser 75 mg par jour (des doses plus élevées peuvent être envisagées en consultation avec un service spécialisé dans le traitement de la douleur).

Sur la base des examens cliniques précoces et réguliers :

• en cas d'amélioration satisfaisante, poursuivre le traitement ; envisager une réduction progressive de la dose au fil du temps si l'amélioration est durable
• si l'amitriptyline* en traitement de première intention entraîne une réduction satisfaisante de la douleur mais que la personne ne tolère pas les effets indésirables, envisager l'imipramine* ou la nortriptyline* par voie orale comme alternative.
  • * Dans ces recommandations, les noms de médicaments sont marqués d'un astérisque s'ils n'ont pas d'autorisation de mise sur le marché au Royaume-Uni pour l'indication en question au moment de la publication de la guidance du NICE (mars 2010). Le consentement éclairé doit être obtenu et documenté

Le résumé des caractéristiques du produit doit être consulté avant de prescrire le médicament mentionné.

Référence :

1. BNF 4.7.3
2. NICE (mars 2010). Douleur neuropathique (adultes) - prise en charge pharmacologique