Sarcoïdose hépatique et gastro-intestinale

Une atteinte hépatique ou gastro-intestinale peut être observée chez environ 18% des patients atteints de sarcoïdose (1).

Atteinte hépatique

• Des granulomes hépatiques peuvent être trouvés dans environ 60 à 80 % des échantillons de biopsie du foie de patients atteints de sarcoïdose (2). Ils sont plus fréquents chez les patients présentant une lymphadénopathie hilaire bilatérale seule plutôt qu'une lymphadénopathie hilaire bilatérale associée à des infiltrats pulmonaires.
• généralement cliniquement silencieux, ils peuvent présenter des symptômes constitutionnels tels que fièvre, sueurs nocturnes, anorexie et perte de poids. L'hypertrophie du foie est beaucoup moins fréquente (2,3)
• des taux sériques élevés d'aminotransférase et de phosphatase alcaline sont observés chez environ 10 % des patients atteints de sarcoïdose (2)
• la cholestase intrahépatique chronique, le dysfonctionnement hépatique, la cirrhose et l'hypertension portale sont des complications extrêmement rares et graves de la sarcoïdose (3).

Appareil gastro-intestinal

• l'atteinte gastro-intestinale est observée chez moins de 1 % des patients
• l'estomac est la partie la plus touchée (3), les symptômes gastriques sont rares. Les granulomes sont parfois signalés comme des découvertes fortuites à l'autopsie dans l'estomac.
• la sarcoïdose de l'intestin grêle et du côlon est rare mais, si elle est présente, elle peut imiter la maladie de Crohn (3)
• l'atteinte splénique se manifeste par une splénomégalie généralement minime et asymptomatique (3).

Références :

• (1) Dempsey OJ et al. Sarcoïdose. BMJ. 2009 Aug 28;339:b3206
• (2) Iannuzzi MC, Rybicki BA, Teirstein AS. Sarcoïdose. N Engl J Med. 2007;357(21):2153-65
• (3) Nunes H et al. Sarcoïdose. Orphanet J Rare Dis. 2007;2:46.