Le diagnostic de la maladie de Parkinson reste un défi pour les patients qui présentent des symptômes anormaux ou qui ne répondent pas aux médicaments.
- la technique d'imagerie DaTscan peut être utilisée pour visualiser la dégénérescence de la dopamine dans le nigro-striatum, qui est associée au syndrome parkinsonien.
Le diagnostic clinique de la maladie de Parkinson classique (MP) repose sur quatre caractéristiques principales : bradykinésie, tremblements, rigidité ou instabilité posturale.
- il existe un sous-groupe de patients difficiles à diagnostiquer en raison d'une présentation clinique peu claire ou d'une absence de réponse au traitement
- il existe une tendance à sous-diagnostiquer ou à surdiagnostiquer la MP, ce qui entraîne soit une absence de traitement et un retard de diagnostic, soit l'administration de traitements et de procédures inutiles.
- Le DaTscan, une technique d'imagerie par tomographie informatisée à émission monophotonique (SPECT) du transporteur de la dopamine (DAT), est utilisé pour évaluer les patients soupçonnés d'être atteints de la MP.
- Le DaTscan est utilisé pour détecter la neurodégénérescence dopaminergique nigro-striatale associée au SP et s'est révélé très spécifique pour le SP.
- Il utilise l'ioflupane 123I pour se lier au DAT dans le striatum, puis la TEMP visualise la quantité de transporteur présente.
- ces transporteurs ont normalement pour fonction de recapter la dopamine de la fente synaptique. Le DAT joue un rôle crucial dans le maintien du neurone présynaptique et est réduit de 50 à 70 % chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.
- plusieurs études montrent une forte corrélation entre un DaTscan anormal et un diagnostic final de MP ou d'AMS (Atrophie Systémique Multiple) à l'autopsie, bien que le DaTscan ne puisse pas faire la distinction entre les différents troubles de la MP.
Référence :
- Perju-Dumbrava LD, Kovacs GG, Pirker S, Jellinger K, Hoffmann M, Asenbaum S, Pirker W. Dopamine transporter imaging in autopsy-confirmed Parkinson's disease and multiple system atrophy. Mov Disord. 2012;27:65-71
- Poewe W, Scherfler C. Role of dopamine transporter imaging in investigation of parkinsonian syndromes in routine clinical practice. Mov Disord. 2003;18(Suppl 7):S16-S2.